痛苦面具梗的主要含义是形容人做出的表情非常扭曲且痛苦。这个梗最早源自于王者荣耀游戏中一个法师装备的名称，因其设计类似小丑的脸，给人一种扭曲痛苦的感觉，因此被使用来形容人的表情。
痛苦面具梗的传播最早来自于抖音平台。在抖音上，有一位长相有精神的小伙子上传了一系列土味舞蹈视频，他在视频中刻意做出痛苦的表情来吸引粉丝和流量。这种前后的反差和搞笑的效果让人不禁觉得有趣，他的悲伤神情也被网友戏称为痛苦面具。之后，另一位网友上传了一个土味视频，讲述了一个男生被女友甩了后装作潇洒的离开，但却在背后露出极度痛苦悲伤的表情。这个视频中男生的表情和王者荣耀中的痛苦面具装备极其相似。
要正确使用痛苦面具梗在社交生活中，可以用在一些表达失望或痛苦的场景中。例如，当你没有抽到想要的游戏角色时，可以说：“又没抽到想要的人物，我直接痛苦面具了呀老铁们。”这样就用上了痛苦面具梗，表达了自己的失落感。
